¿Qué dicen las guías acerca del tratamiento de la EPOC?

Según las Guías de Práctica Clínica, tanto nacionales como internacionales, establece como primer escalón para el tratamiento de la EPOC un broncodilatador de larga duración, preferiblemente LAMA. 1,2

Tratamiento farmacológico de inicio según GESEPOC

GesEPOC 2021 propone una evaluación del paciente en cuatro etapas:

  1. Diagnostico de la EPOC y medidas generales.
  2. Determinación del riesgo.
  3. Selección del tratamiento inhalado según los síntomas y el fenotipo clínico.
  4. Identificación y abordaje de los rasgos tratables.

El Tiotropio es la molécula que ha demostrado mayor eficacia en la prevención de las exacerbaciones moderadas/graves de la EPOC. 3

No solo es el LAMA con la evidencia más sólida, sino que, hasta la fecha, ningún otro agente o combinación ha demostrado superioridad en la reducción de las exacerbaciones. 3

Las GPC lo posicionan como un fármaco de primera elección para el paciente con EPOC. 3

Tratamiento farmacológico de inicio según GOLD6

Sobreutilización de los ICs

Diversos estudios destacan la sobreutilización de CI, en particular, en triple terapia en EPOC. 4,5,6

En el 77,5% de los casos no se modifica la pauta de tratamiento. 7

En España, >60% de los pacientes con EPOC leve reciben un tratamiento con CI (solos o en asociación con broncodilatador de larga duración), con frecuencia a dosis altas. 4


1 Miravitlles M, et al. Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005.

2 Global Strategy for the Diagnosis, Management, and prevention of COPD. 2022

3 Sobradillo P, et al. El tratamiento broncodilatador en la prevención de las exacerbaciones de la EPOC. Semergen. 2019;45(7):479---488.

4 Calle Rubio M, et al. Clinical audit of COPD in outpatient respiratory clinics in Spain: the EPOCONSUL study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2017;12:417-26.

5 Nardini S, Cicchitto G, De Benedetto F, Donner CF, Polverino M, Sanguinetti CM, et al. Audit on the appropriateness of integrated COPD management: The ALTBPCO project. Multidiscip Respir Med. 2014;9:40.

6 Alcázar Navarrete B, Casanova C, Miravitlles M, de Lucas P, Riesco JA, Rodríguez González-Moro JM. Documento de consenso: Uso adecuado de los corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Arch Bronconeumol. 2015;51:193–8.

7 Lopez-Campos JL, et al. Determinants of medical prescriptions for COPD care: an analysis of the ePOCOnsUl clinical audit. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018 Jul 27;13:2279-2288.

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